Această intervenție chirurgicală poate fi planificată în prealabil sau efectuată urgent dacă travaliul este dificil: este bine să cunoaștem diferitele faze
Când este programat
Livrarea cu cezariană nu este întotdeauna previzibilă. Cu toate acestea, există unele situații care necesită planificare. Iată cele mai frecvente cazuri.
Când placenta acoperă complet colul uterin (și se numește „previa centrală”), împiedică ieșirea bebelușului. Mai mult, în timpul travaliului, sub stimularea contracțiilor, se poate detașa înainte de nașterea bebelușului și poate provoca sângerări.
Dacă bebelușul se prezintă cu picioare sau fese, în loc de capul întors spre canalul de naștere, este necesar să mergi la cezariană mai ales dacă mama este la prima naștere. Pe de altă parte, la cel de-al doilea sau al treilea copil, prezentarea culei nu este un impediment pentru nașterea naturală. Chiar și atunci când copilul nenăscut prezintă umărul sau pieptul la gura canalului de naștere, se încearcă inversarea manuală și o cezariană este trecută numai dacă manevra nu reușește.
Dacă viitoarea mamă are infecții virale ale organelor genitale (cum ar fi virusul herpesului și papilomului), care ar putea fi transmise bebelușului în timpul trecerii prin canalul de naștere, ar trebui utilizată o cezariană.
O altă indicație pentru nașterea chirurgicală este atunci când mama are probleme severe cu inima sau rinichii.
Când nu este programat
Nu în toate cazurile cezariana poate fi programată. Uneori, se decide în ultimul moment, pentru problemele apărute în timpul travaliului sau pentru anomalii semnalate de urmele cardiotocografice.
Bisturiul este un „neprogramat” atunci când travaliul este lung și dificil și se extinde dincolo de timpurile considerate normale: copilul poate suferi excesiv și este necesar să nască cât mai curând posibil. Dacă, în ciuda administrării de medicamente pentru inducerea nașterii, travaliul nu continuă, după trei până la patru ore de așteptare și încercări nereușite, se utilizează o cezariană.
Dacă bebelușul are capul întors spre un umăr sau bărbia este ridicată, poate fi dificil de livrat. Apoi, este necesar să se evalueze de la caz la caz dacă este necesară o cezariană.
Când apare o detașare inițială a placentei, copilul riscă să nu primească suficientă hrană și oxigen, iar mama este, de asemenea, în pericol de sângerare.
Se poate întâmpla ca, după ruperea apei, cordonul ombilical, împins de lichidul amniotic, să ajungă între colul uterin și capul bebelușului (prolapsul funiculului); în acest caz există riscul ca acesta să fie zdrobit fără a mai furniza oxigen.
În cazul nașterilor gemene, se utilizează aproape întotdeauna o cezariană. Numai dacă bebelușii sunt bine poziționați în canalul de naștere, aceștia se pot naște în mod natural. În schimb, o cezariană este o necesitate dacă primul gemeni este spate sau ambele sunt.
În Italia, treizeci și trei la sută dintre copii se nasc în sala de operație. O cifră foarte mare, care contrastează cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății conform căreia proporția de cezariene nu trebuie să depășească cincisprezece la sută. Cifre deoparte, cezariana (din caedo, în latină, care înseamnă „tăiat”) este o adevărată intervenție chirurgicală.
Iată-l diferitele faze in care are loc.
Pielea și subcutanele sunt incizate chiar deasupra pubisului cu o tăietură orizontală de aproximativ doisprezece centimetri lungime (numai în cazuri cu adevărat urgente, incizia se face vertical de la pubis spre buric). Benzile musculare subiacente și peritoneul, adică membrana care înconjoară viscerele abdominale, sunt apoi incizate.
Ajuns la uter, peretele său este tăiat transversal și bebelușul este extras. Apoi, medicul extrage și placenta manual sau favorizând detașarea sa spontană prin masarea suprafeței exterioare a uterului. Peretele uterului este închis cu o serie dublă de cusături și, după ce ați verificat dacă nu există pierderi de sânge, peritoneul este de asemenea închis. Ultimele puncte sunt aplicate grupelor musculare și în cele din urmă pe piele. Operația durează în total aproximativ o jumătate de oră, patruzeci și cinci de minute.
Când cezariana este planificată în avans, este posibil să se aleagă între două tipuri de anestezie: generală și epidurală. Dacă intervenția chirurgicală se efectuează urgent, nu este posibil să se recurgă la o epidurală care, pentru a-și produce efectul anestezic, durează aproximativ douăzeci de minute. Apoi, apelăm la coloana vertebrală care se efectuează cu o injecție mai profundă decât epidurală, capabilă să ajungă la dura mater (membrana de căptușire a măduvei spinării) și care reușește să îndepărteze sensibilitatea din buric în doar trei până la patru minute.
Post cezariana
În orele imediat următoare nașterii prin cezariană, este normal să vă simțiți puțin amețit și să simțiți durere în rană: analgezicele sunt aproape întotdeauna administrate. După cinci până la șase ore, puteți începe să beți lichid și să mâncați o masă ușoară după douăsprezece.
De asemenea, după douăsprezece ore, puteți începe să stați pe pat și să faceți câțiva pași susținuți de asistentă sau partener, în timp ce a doua zi vă puteți ridica pe cont propriu. Funcția intestinală are un timp mai greu de revenire în ritm, datorită efectului anesteziei, dar în decurs de patruzeci și opt de ore, intestinul pornește de obicei spontan.
În mod normal, pansamentul este îndepărtat și înlocuit în ziua descărcării (între a patra și a șasea zi de livrare). În marea majoritate a cazurilor, cusăturile se reabsorb pe cont propriu. Dacă, pe de altă parte, au fost utilizate capse sau cusături nerezorbabile, acestea sunt îndepărtate la cinci până la șapte zile după nașterea copilului.
Odată ajuns acasă, singura grijă pe care trebuie să o aibă mama este să mențină o igienă perfectă a plăgii, care trebuie tratată aproximativ o săptămână cu dezinfectanți (peroxid de hidrogen sau mercur crom). Nu se recomandă scăldatul în cadă în primele douăzeci de zile după naștere: este mai bine să optați pentru un duș.
