Odată cu venirea verii, alunițele sunt în centrul preocupărilor celor care se expun soarelui. Cartografiere, vizită dermatologică, autoexaminare. Am cerut unui expert să ne ajute să clarificăm cele mai frecvente îndoieli
Mape mapping: o verificare de diagnostic obligatorie pentru identificați orice periculoase, dar care devine adesea o obsesie inutilă a subiecților absolut sănătoși care fac schimb de medicină preventivă cu intervenție de specialitate.
În ultimii ani solicitări de vizită pentru cartarea alunițelor sau a nevilor (adică pentru inspecția neoformațiilor pigmentare ale corpului) au crescut exponențial. Acest lucru a fost susținut de doctorul Michelangelo La Placa, profesor adjunct de dermatologie la Institutul de clinică dermatologică din policlinica Sant'Orsola Malpighi din Bologna.
«Dacă, pe de o parte, este bine ca subiectul să fie supus controale dermatologice, prin dermoscopie manuală sau videodermatoscopie digitală, pe de altă parte, nu este necesar ca același pacient repetați în mod regulat vizita în fiecare an, în cazul în care nu au existat cele „la risc”. Cu alte cuvinte, subiecții cu prezența alunițelor sănătoase pot depista alunecele la fiecare 3 ani și nu în fiecare an. Consecința cererii masive de mapări constă înextinderea listelor de așteptare în structuri publice care cu siguranță nu ajută pacienții care au de fapt nevoie ”.
In termeni de prevenirea melanomului, este mai important să schimbi stilul de viață sub soare decât să recurgi masiv la cartografierea alunițelor
„În ultimii ani, diferitele campanii pentru crește gradul de conștientizare a cancerelor de piele, de la factorii de risc la importanța controalelor adecvate, au avut un impact relativ modest asupra modificării abordării spre soare: gândiți-vă, de exemplu, la căutarea neîncetată a bronzare din ce în ce mai intensă și extinsă, care forțează sistemele de reparare a ADN-ului celulelor pielii să suprasolicite, cu creșterea probabilistică a numărului de erori asociate și, prin urmare, a riscului de mutații - explică dr. La Placa - Deși au avut o rezonanță notabilă, chiar excesivă, pe partea laterală a cerere de controale de specialitate preventive».
Într-o conferință recentă (XVII Congresul Național AIDA - Asociația Dermatologilor Ambulatori, desfășurată la Riccione), diferiți oncologi și dermatologi au concluzionat că „evaluarea argumentelor pro și contra screening-ului melanomului, indicația evitați-le în formă generalizată, pe o populație indistinctă și asimptomatică, în timp ce ar trebui încurajate campaniile de educație pentru sănătate și supravegherea subiecților cu risc, precum și urmăririle pentru leziunile deja definite la risc ”.
Ce se poate face pentru a încuraja diagnosticul precoce și, prin urmare, prevenirea secundară a melanomului?
„American Cancer Society a publicat un protocol conform căruia frecvența auto-observării ar trebui să fie lunar, în timp ce examinarea medicală ar trebui să fie limitată la o perioadă de trei ani. Cu excepția subiectelor pe care se găsesc răni suspecte și subiecții cu pielea deschisă care se expun mult la soare - continuă dermatologul - Deci, intervențiile de specialitate pentru controlul evoluției nev, absolut necesar pentru a asigura un diagnostic precoce al posibilei lor evoluții maligne, trebuie efectuat numai cu intervale de timp adecvate, rezervând pentru vizite mai apropiate sau urgente numai acelor subiecți care prezintă, pe baza autoexaminării pielii și a observării medicului de familie, semne care pot indica o evoluție nedorită ».
Știind să citești alunițe: regula lui A B C D E
Un nevus suspectat are de obicei cel puțin una dintre aceste caracteristici:
- A pentru Asimetrie: trasând o linie imaginară care împarte leziunea în două, se obțin două jumătăți care nu se suprapun.
- B ca muchii, margini neregulate neregulate.
- C pentru culoare, neomogen și cu mai mult de o culoare, în special cu nuanțe care tind spre maroniu negru sau roșu albastru
- D pentru Dimensiune, adică neoformații cu un diametru mai mare de 6 mm.
- Și ca evoluție, o aluniță care s-a schimbat în timp.
În scopul controlului degenerării, i în congenital sunt mai importanți decât nevii dobândiți.
Și alunițele „ciudate”, pe de altă parte, cele urâte, cele păroase?
«Nu este o regulă precisă, dar paradoxal (din punctul de vedere al pacientului) a alunița obișnuită poate fi mai periculoasă de un urât de văzut nevus. O aluniță, cu cât este mai urâtă, cu atât mai bine - îl liniștește pe La Placa - I în relief și cu fire de păr sunt benigne, deși recunosc că acestea sunt adesea o sursă de îngrijorare din partea pacientului ».
Ce trebuie făcut la soare pentru a preveni melanomul?
«În primul rând, să clarificăm că protecția solară nu este o instanță anti-cancer - explică dermatologul - Este esențial să evitați arderea, dar nu garantează protecția în sens absolut împotriva riscului. Nici măcar filtrele fotostabile nu sunt atât de „fixe”. SPF, factorul de protecție, indică cât timp rămâneți protejat de daunele UV în timpul expunerii. Crema ar trebui să fie răspândit de mai multe ori pe parcursul zilei, cam la fiecare două ore, deoarece pielea absoarbe cremele de protecție solară încetul cu încetul. Și atunci trebuie să luați în considerare transpirația, frecarea prosopului, înotul în mare și în piscină ».
De asemenea, este esențial să aplicați protecție solară acasă, înainte să se dezbrace la soare: oferă pielii tot timpul pentru a încorpora filtrele.
O protecție solară bună trebuie să aibă cel puțin SPF 30 sau mai mult, care nu înseamnă că nu se bronzează. Dimpotrivă, permite un bronz gradual și fără erupții cutanate. Greșeala pe care o fac mulți este să folosească protecții mai mici pe măsură ce capătă culoare, dar nu nu este util pentru sănătatea pielii. Melanina produsă asigură un filtru de protecție egal cu doar 4.
Idealul ar fi unul ecran total de la soare, dar acum s-a stabilit că nu există și chiar pe piață acest termen a fost abolit, pentru a evita confuzia în rândul consumatorilor.
"Este crucial protejează în special copiii, evitându-i expunerea la lumina directă a soarelui în orele centrale ale zilei până la 36 de luni - continuă La Placa - În ceea ce privește screeningul pielii, nu pot spune că nu recomand sfătuirea cartografierii la copii, dar prin intermediul pediatrului este adecvat să evalueze tipul pacientului sugar, adică dacă are cunoștință de melanom, cantitatea de alunițe, fototipul etc. "
Este foarte important ca un copil nu a fost ars. De fapt, factorii predispozanți ai melanomului includ:
- factori genetici;
- factori de mediu: un număr repetat de arsuri la o vârstă fragedă, arsuri solare, chiar și doar „devenind roșii” înseamnă că pielea a fost deteriorată;
- factori hormonali: hormonii sexuali feminini estrogenul au un rol negativ, nu este pe deplin demonstrat. În timpul sarcinii, estrogenul determină o creștere a alunițelor, pe lângă dimensiunea lor. Acesta este de obicei un factor estetic și nepatologic. Nu a fost demonstrată o relație directă cu cancerele de piele.
Acestea fiind spuse, expunerea la soare nu trebuie totuși să genereze anxietate și alarmism.
Ce altceva mai știe despre alunițe și melanom?
«După vârsta de 45 de ani, alunițele tind să dispară. Este in interval de vârstă 18-45 de ani că alunița poate degenera - explică dermatologul - Persoanele în vârstă, pe de altă parte, sunt prezente alte modificări ale pielii, precum pete și, în unele cazuri, cheratoze actinice. Dacă o persoană cu vârsta peste 45 de ani este diagnosticată cu melanom, aceasta nu se poate atribui unei alunițe degenerate, ci este o creștere malignă care a apărut mai târziu. Prin urmare, nu depinde de o alterare a unui nev ».
Și alunițele atipice care sunt îndepărtate?
«Sunt înlăturate în scop preventiv: ne asigurăm că este adesea o problemă minoră - conchide La Placa - După îndepărtare, este trimisă laboratoarelor de anatomie patologică și, conformexamenul histologic al celulelor, pericolul său este evaluat. Dacă este periculos din punct de vedere celular, este bine să clarificăm că alunița are caracteristici de atipie care s-ar putea dezvolta într-o tumoare, dar nu este un adevărat melanom».
