Sindromul tunelului carpian constă dintr-o serie de simptome legate de compresia unui nerv în încheietura mâinii. Iată ce ne-a explicat expertul
Furnicături și sensibilitate redusă la degetele mâinii, pierderea puterii în degetul mare, arsuri și amorțeli radiază în antebraț, uneori chiar până la umăr.
Acestea sunt simptomele cu care sindromul tunelului carpian, o tulburare cauzată de compresia unui nerv al încheieturii mâinii cauzate de mișcări repetitive, afecțiuni precum hipotiroidismul, obezitatea, artrita reumatoidă și diabetul, precum și modificări hormonale precum acele caracteristici ale sarcinii și ale menopauzei.
Pentru a afla mai multe despre subiect, am cerut medicului o consultație Alessandra Scalese, ortoped la Unitatea I de Chirurgie a Mâinii a Institutului Ortopedic IRCCS Galeazzi din Milano.
Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian nu este un diagnostic, ci un set de simptome legate de unul compresia și suferința nervului median pe măsură ce trece prin canalul carpian, adică la nivelul încheieturii mâinii.
Afectează în principal femeile, cu vârste cuprinse între 45 și 60 de ani, în special, afectează membrul dominant, dar poate fi și bilateral.
Care sunt simptomele cu care se prezintă?
Simptome sunt destul de tipice și adesea ajută la formularea unui diagnostic corect. Ele constau din furnicături în primele trei degete ale mâinii și în afară de al patrulea deget. Acest simptom apare mai ales noaptea, inducând trezirea pacientului în care găsește un beneficiu dau mâna cu tine.
De multe ori această senzație de furnicături este asociată cu apariția durere cu debut din palma mâinii, dar care poate radia și către întregul antebraț.
Compresia nervului median poate duce și la apariția deficit de sensibilitate, întotdeauna la nivelul primelor trei degete și o parte a celui de-al patrulea: pacienții declară de obicei că nu pot apuca obiecte mici, monede și ace.
Uneori, se adaugă și ele senzații de șoc care încep de la mână și urcă la nivelul antebrațului.
Care sunt cauzele și factorii de risc asociați cu această afecțiune?
Cauzele apariției acestor simptome sunt multe: pot fi cauze sistemice, adică care privesc întregul organism, sau cauze locale.
Dintre sistemice amintim modificări hormonale: funcția tiroidiană sau, de exemplu, modificări hormonale legate de sarcină sau menopauză.
Cu toate acestea, în ceea ce privește modificările locale, este necesar să se facă unele clarificări: nervul median trece prin canalul carpian alături de alte structuri precum tendoanele flexoare. Canalul carpian ar putea fi asemănat cu un container neexpandibil cu o bază, doi pereți osoși laterali și un acoperiș format din ligamentul carpian transversal. În interiorul acestui container se află nervul median și tendoanele flexoare.
A reducerea capacității a acestui recipient (determinat de apariția salențelor osoase de exemplu sau de îngroșarea ligamentului transvers) poate provoca o comprimare a conținutului, deci a nervului median în sine. De asemenea, o creștere a volumului conținutului ar putea, datorită imposibilității expansiunii canalului, să provoace o compresie a nervului median.
Există, de asemenea, unele activități care pot determina o creștere a frecvenței de apariție a sindromului de tunel carpian: printre acestea, utilizarea mouse-ului pentru o lungă perioadă de timp și zilnic, cu încheietura mâinii în extensie, ar putea determina apariția acestei patologii.
Ce tratamente sunt disponibile?
Diagnosticul sindromului de tunel carpian se folosește de culegerea istoricului medical al pacientului și un examen clinic precis. Suspiciunea este apoi confirmată de un un test numit electromiografie.
Dacă cauzele care determină acest sindrom sunt de origine sistemică, tratamentul nu va afecta atât de mult încheietura mâinii, dar cauza care a dus la apariția simptomelor.
În cazurile în care, pe de altă parte, cauza este periferică pur locală, tratamentul poate fi diferit pe baza gravității simptomelor de care s-a plâns: în stările inițiale, tratamentul poate fi conservator și se poate utiliza terapii fizice și suplimente. În cazurile în care suferința este mai accentuată, tratamentul este practic chirurgical.
Există diferite tipuri de abord chirurgical: endoscopic sau deschis, cu o incizie mai mult sau mai puțin largă, în funcție de alegerile chirurgicale și de caracteristicile anatomice și clinice observate în timpul examenului clinic.
