IBS, ați auzit vreodată de asta? Sindromul intestinului iritabil, suferă de 10-15% din populație. Ascultarea mesajelor corpului este esențială pentru identifică simptomele și puneți diagnosticul alergând pentru acoperire. Datorită terapiilor dezvoltate în ultimii ani, a o nouă abordare a IBS este posibil. Pentru a recâștiga un zâmbet și o calitate de viață fericită.
Cartea de identitate IBS, sindromul intestinului iritabil
Se poate transforma într-un partener de viață foarte voluminos și viața de zi cu zi împreună nu este întotdeauna ușor: cei care suferă de sindromul intestinului iritabil știu disconfortul durerii fizice la care sunt adăugați oboseală, stres, anxietate. Este o patologie care afectează procent mai mare de femei: triplu față de bărbați. Identificarea cauzei din spatele IBS nu este ușoară, deoarece adesea se ascunde în spatele acestei tulburări scenariu complex constând din simptome multiple.
Sindromul intestinului iritabil este unul patologie benignă a colonului, tractul final al intestinului. Care sunt simptomele de care trebuie să fii atent? IBS se caracterizează prin crampe, umflături abdominale și episoade de constipație, mai frecvent la femei, sau diareică, mai frecventă la bărbați. Aceste tulburări pot apărea împreună la același pacient, dar în faze alternative.
În spatele acestui sindrom ar putea exista o comunicare anormală între creier, în special sistemul nervos central și intestin, sistemul nervos enteric. Stresul și stările anxioase ar induce semnale capabile să dea naștere unor spasme care modifică motilitatea intestinală.
Între cauzele care stau la baza patologiei se crede că sunt implicate intoleranțele alimentare și infecțiile bacteriene, ca să nu mai vorbim de rolul geneticii. Modificarea microbiotei intestinale sau setul de microorganisme care reglează absorbția nutrienților prin bariera mucoasă se dovedește a fi crucială pentru diagnostic. Cu toate acestea, diagnosticarea IBS nu este atât de simplă pe cât este Depinde de mulți factoriNu există o examinare specifică și adesea pentru a ajunge la diagnosticul definitiv este necesar să se efectueze diferite teste, inclusiv colonoscopia, care permite excluderea altor patologii, cum ar fi neoplasmele și boala Crohn.
„Colonoscopia este mai puțin dureroasă și mai invazivă decât în trecut. Mai mult, nu mai este necesar să luați 4 litri de lichide pentru a curăța intestinul: cu soluții cu volum redus este suficient să ingerați de la mai puțin de 1 la 2 litri ", explică dr. Edda Battaglia, șeful Clinicii de manometrie și fiziopatologie din Structura Complexul de Gastroenterologie Spitalul Cardinal Massaia din Asti.
„IBS este un sindrom care are un impact mare asupra calității vieții celor care suferă de acesta și este multifactorial, astfel încât cauzele și simptomele pot fi diferite de la o persoană la alta”Dr. Edda Battaglia, șefa clinicii de manometrie și fiziopatologie a structurii complexe de gastroenterologie la Spitalul Cardinal Massaia din Asti
Axa creier-intestin: „gândirea din intestin”
Știm că axa creier-intestin reglează motilitate, funcții secretorii și senzoriale, inclusiv percepția durerii tractului gastro-intestinal. Traume majore, cum ar fi divorțurile și dolul, sau perspectiva de a face față unei perioade deosebit de dificile, de exemplu o promoție sau nașterea unui copil, COVID, împreună cu schimbări în stil de viață și nutriție, pot fi „devastatoare”.
De fapt intrări psihologice legate de factori stresanți agravează calitatea vieții, concomitent cu infecțiile intestinale, modificări ale sistemului imunitar și microbiota intestinală la subiecții predispuși genetic pentru a activa boala și a determina progresul acesteia.
Ce se întâmplă în corp? În prezența patologiei, aalterarea barierei mucoasei, care acționează ca un filtru biologic care transmite comunicarea intestinului cu exteriorul, inhibând trecerea toxinelor și bacteriilor permițând absorbția apei și a nutrienților. Dacă bariera este deteriorată, intră agenți ofensatori, cum ar fi microorganisme, proteine alimentare sau medicamente, capabile activați un răspuns imun care stimulează fibrele nervoase provocând durere la subiecții predispuși.
„Jumătate dintre femeile care primesc acest diagnostic raportează evenimente traumatice, stres și abuz înainte de apariția simptomelor” explică dr. Lucia d'Alba, Unitatea Operativă Complexă de Gastroenterologie și Endoscopie Digestivă a spitalului S. Giovanni Addolorata din Roma: ”Acest lucru înseamnă că schimbări emoționale sunt importante deoarece activează un sistem în cascadă care modifică răspunsul imun al corpului, motilitatea și compoziția microbiotei intestinale ". Acesta este motivul pentru care poate face diferența să găsești specialistul capabil să stabilească o comunicare eficientă și empatică: o relație bazată pe ascultare și încredere.
„Ascultarea este cu adevărat esențială pentru acești pacienți” adaugă specialistul, explicând că femeile cu IBS locuiesc adesea cuanxietatea de a nu fi crezut de la medicul dumneavoastră. Factorul psihologic, asociat cu capacitatea hormonilor sexuali de a influența mecanismele de reglare ale axei intestin-creier, ar putea fi cauza incidenței mai mari în rândul femeilor. A calitate scăzută a vieții caracterizate prin oboseală, anxietate, depresie și greutatea de la locul de muncă și responsabilitățile personale pot agrava semnificativ tabloul clinic.
O gamă de soluții pentru IBS: terapii
Este important să ne amintim că tratamentul sindromului intestinului iritabil trebuie personalizat în funcție de severitatea, frecvența și tipul simptomului: durere, diaree, constipație, umflături. Inițial este necesar să se revizuiască terapia luată de pacient, pentru a înlocui sau, în cele din urmă, a elimina medicamentele care ar putea accentua simptomele.
Durerea este cel mai frecvent simptom, ce te determină să mergi la medic. În acest scop, terapia utilizată include antispastice, capabile să relaxeze mușchii și să reducă crampele abdominale; cu toate acestea, aportul trebuie limitat la perioade scurte. De asemenea, pot fi prescrise antidepresive care acționează pe axa intestin-creier și percepția simptomelor. cât despre probleme de constipație există diferite tipuri de laxative cu efect de creștere a numărului de mișcări intestinale și de a face scaunul mai moale. Pentru diaree, pe de altă parte, există medicamente capabile să reducă peristaltismul sau încărcătura bacteriană, care poate efectua oacțiune antiinflamatoare o intervin asupra malabsorbției acizilor biliari.
De asemenea, o soluție importantă vine din tratamentul cu agenți formatori de film, care nu prezintă efecte secundare și pot fi luate frecvent. „Astăzi există o nouă clasă de agenți de formare a filmului care au ca scop conservarea și repararea afectarea barierei intestinale formând o peliculă stratificată pe mucoasa intestinală și acționând ca o barieră biologică de protecție, precum și reechilibrând microbiota intestinală ”explică dr. Maria Cristina Neri, director medical gastroenterolog la Pio Albergo Trivulzio din Milano. Aceste noi terapii restabilesc funcția corectă a barierei datorită unuiacțiune protectoare care reduce și previne inflamația și, prin urmare, acționează asupra permeabilității intestinale modificate, cu rezolvarea diareei și durerii. Nu au efecte secundare și pot fi luate pe termen lung.
Aceste noi terapii demonstrează că există cauze biologice în spatele IBS, depășind complet ideea unei patologii psihosomatice
Dietele prietenoase cu IBS
Adesea experimentați senzație de balonare după mese? O dietă echilibrată este esențială pentru femeile cu IBS. Nu există alimente care să fie excluse a priori, chiar dacă s-a demonstrat că organismul poate avea o anumită dificultate în digerare așa-numitele FODMAP. Despre ce e vorba? Acronimul FODMAP se referă la oligozaharide, dizaharide, monozaharide fermentabile și polioli, adică alimente care tind să fermentează în intestin. Un ajutor bun poate veni dintr-o dietă cu conținut scăzut de FODMAP. În special, în faza inițială, 2 până la 6 săptămâni, aportul acestor alimente este foarte redus, care va veni în următoarele 2-3 luni reintrodus treptat.
Este esențial să împărtășiți dieta cu un nutriționist, care va efectua una evaluare caz cu caz. În caz contrar, dietele pot avea efecte secundare importante dacă nu sunt făcute corect și efectuate pentru perioade lungi de timp. Institutul britanic NICE, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire, recomandă câteva obiceiuri alimentare bune care îi pot ajuta pe cei cu IBS: mâncați mese regulate, beți cel puțin 8 căni de lichide pe zi între apă și alte băuturi, pe lângă elemente reducătoare precum cofeina, teina și băuturile răcoritoare carbogazoase. Limitați consumul de fructe proaspete, atingând o cantitate maximă de 240g pe zi, poate aduce beneficii sănătății organismului împreună cu scăderea sorbitolului și a fibrelor.
„Scopul specialiștilor este să nu fie atât de categoric în eliminarea anumitor alimente din dieta pacientului, căutândîntotdeauna un echilibru între lipsuri și cea mai mică introducere de alimente uneori mai iritante "
Prof. Paola Iovino, profesor de gastroenterologie la Universitatea din Salerno
Jurnalul pacientului cu IBS, instrumente digitale pentru gestionarea pacientului
Gestionarea bolii devine un loc de muncă cu două persoane între pacient și medic: o relație care poate fi ușurată de unul instrument valoros, Jurnalul. Cum functioneazã? Raportarea simptomelor zilnice într-un jurnal permite o evaluare clinică obiectivă. Din acest motiv, unii medici recomandă completarea jurnalului timp de 1-2 săptămâni. Puteți face propriile adnotări zilnice pe un hârtie sau jurnal digital printr-o aplicație, un obicei care vă va ajuta specialistul să înțeleagă mai bine de ce aveți nevoie și să evaluați eficacitatea terapiilor, de la un nivel farmacologic, nutrițional și psihoterapeutic.
Nu numai asta, vă va permite să observați progresul bolii, evaluează impactul evenimentelor zilnice, fii conștient de schimbările mari și mici. Pentru o evaluare clinică mai bună, jurnalul este deseori structurat cu un durere de la 1 la 100 (Scala VAS) în ultimele 24 de ore, numărul mișcărilor zilnice ale intestinului și episoadele de incontinență, consistența scaunului, pe lângă luarea în considerare a importanței balonării abdominale, detalii despre dietă și, în final, calitatea vieții.
În prezent există puține aplicații care permit completarea jurnalului online. Cu toate acestea, formatul digital al jurnalului ar putea fi mai fiabil decât modul hârtie, deoarece ține evidența timpului de compilare, fără a menționa ușurința de a scrie și viteza înregistrării dintre aceste adnotări.
Păstrați smartphone-ul la îndemână. Dacă pacientul nu răspunde în mod adecvat la chestionar, aplicația nu permite transmiterea datelor către medic, în acest fel veți fi siguri că ați urmat corect întreaga procedură. Apropo, cel mai bun moment pentru a compila iar seara. Datorită ușurinței de utilizare și familiarității instrumentului, sarcina jurnalului va fi mai ușoară … și vă veți simți imediat mai aproape de medic. Un beneficiu care ar putea beneficia în următorii câțiva ani în beneficiul unei mai bune gestionări a IBS și ajută la dezvoltarea aplicațiilor medicale.
„Comunicarea medic-pacient care vine din împărtășirea unui jurnal este esențială pentru succesul terapiei”Prof. Paola Iovino, profesor de gastroenterologie la Universitatea din Salerno
Mărturia unui pacient: Anna F.
Anna F., 46 de ani, femeie de carieră, mamă, divorțată. Ma plangeam de la
timp balonare, balonare și digestie încetinită. Toate testele de diagnostic prescrise de medicul de asistență primară și de doi gastroenterologi au fost negative, cu excepția unui diagnostic de intoleranță la lactoză pentru care eliminasem lactatele din dietă. Lucrul într-o multinațională cu un rol important Am mâncat deseori după ore sau am sărit peste mese. L-am cunoscut pe Dr. Neri când tabloul meu clinic s-a înrăutățit după o perioadă de stres ridicat, o promovare la locul de muncă și un divorț. Între dizenterie, dureri abdominale severe și migrene, ale mele calitatea vieții a fost cu adevărat compromisă. Preluând conducerea în clinică, am început o terapie pentru episoadele dureroase și diareice, cu un agent de formare a filmului specific, a curs de psihoterapie pentru anxietate și atacuri de panică gestionat cu antidepresive, un tratament pentru fibromialgie după consultarea cu un reumatolog și o dietă, urmat de un specialist, pe baza nevoilor și a programului meu de lucru. După o lună, mișcările intestinului au revenit la normal, durerile abdominale s-au potolit și starea de spirit s-a îmbunătățit. Am început să fac yoga pentru a-mi dedica mai mult timp mie și fiicei mele. Sunt în continuare urmat de o echipă de specialiști.
Dr. Maria Cristina Neri, Director Științific al Clinicii de Gastroenterologie - Institutul Geriatric Pio Albergo Trivulzio, Milano
Cu contribuția necondiționată a lui Norgine
