Dacă anorexia și bulimia sunt extremele unei scale de tulburări de alimentație, ce este între ele? Am întrebat psihologul care se ocupă de tulburările de alimentație, care ne-a explicat cum să identifice situațiile nepatologice
Bulimia și anorexia au fost denumite înlocuitorii isteriei nervoase (a dispărut din manualele de diagnosticare a tulburărilor psihice cu peste 30 de ani în urmă) din zilele noastre, datorită difuzării lor.
A mânca prea mult și a mânca prea puțin sunt extremele unei serii întregi de tulburări alimentare în fiecare an afectează sute de tineri și bătrâni, în principal femei: statisticile vorbesc despre o rată de incidență egală cu 10% din populația italiană, chiar dacă datele nu includ persoanele care nu solicită ajutor de la centre specializate.
Dar dincolo de clasificări bine definite, cum ar fi anorexia și bulimia, ne întrebăm ce alte tulburări sunt incluse sub eticheta „tulburări de alimentație”.
In conformitate cu Criterii de diagnostic DSM (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale sau Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale publicat de Asociația Psihologică Americană), pe lângă Anorexia Nervoasă și Bulimia Nervoasă, sunt identificate următoarele:
- tulburare alimentară excesivă, prezentând episoade de binging fără a prezenta un comportament compensatoriu pentru a reduce greutatea;
- perturbarea puterii nespecificată altfel, care include acele tulburări care nu îndeplinesc pe deplin criteriile oricărei tulburări alimentare specifice, deși se manifestă cu imagini clinice semnificative în ceea ce privește severitatea și dificultatea tratamentului.
«Este semnificativ să observăm cum datele epidemiologice colectate în unele centre clinice specializate arată că al 50-70% dintre pacienți sunt diagnosticate tulburări alimentare nespecifice ", explică medicul Irene Sabelli, Psiholog din Bologna.
Cu toate acestea, putem întâlni cu toții tulburări de alimentație, fără a suferi de boli grave. Condus de imnuri la slăbiciune, stimulente la dietă, admirații ale corpurilor subțiri sau frustrate din anumite motive, putem (și aici folosim condiționatul) să mâncăm pentru a compensa sau mânca prea puțin de frică nefiind la nivelul modelelor propinatice.
Se poate apoi identifica limită între patologie și normalitate?
«În plus față de diagnostic, granița dintre situația patologică și cea nepatologică este dată de bunăstarea și calitatea vieții oamenilor - explică psihologul - La persoanele care suferă de tulburări alimentare, un aspect important de luat în considerare este așa cum sunt văzuți, adică imaginea pe care o au despre propriul corp, pe lângă relația lor cu mâncarea, desigur ”.
«Cum trăim și simțim în corpul nostru este puternic în raport cu identitatea noastră. Mai mult, corpul este mijlocul imediat cu care intrăm în contact cu lumea, este ca un „câmp de investigație” atât asupra noastră, cât și a relațiilor noastre cu ceilalți (și mâncarea este, de asemenea, un mijloc important de relaționare cu ceilalți …) ", adaugă expertul.
„O femeie poate trăi întorcându-se atenție constantă la greutate și la forma corpului său, dar acest lucru în sine nu provoacă patologie - continuă psihologul - Ceea ce declanșează alarma este cât timp și cât de des această femeie desfășoară comportamente de control al greutății și cât de mult aceste comportamente îi provoacă daune vieții: poate fi astfel evaluat cât de mult este în pericol situația respectivă sau dacă vă confruntați cu o adevărată tulburare alimentară ».
Un alt aspect important care ne ajută să discriminăm între situația patologică și cea nepatologică este cât de bine se simte o persoană (sau rău) exclusiv. în raport cu forma corpului său și cât de mult depinde stima de sine de ea.
„Dacă atenția asupra formei corpului meu devine principala motivație pentru multe dintre comportamentele mele, în urma cărora Neglijez alte aspecte ale vieții mele ca familia mea, slujba mea sau relațiile mele (poate nu mai ies să mănânc) sau, din nou, sănătatea mea, care va deveni probabil o situație de suferință semnificativă din punct de vedere clinic », precizează Irene Sabelli.
Prin urmare, înțelegem că limita dintre patologie și comportamentul sănătos, dincolo de diagnosticul specific, este disconfortul persoanei, cât de mult îi compromite viața, și resursele pe care persoana însuși este capabile să le pună în aplicare pentru a le face față.
Prin urmare, pot exista tulburări alimentare care nu pot fi definite, care afectează mulți oameni fără ca acestea să fie definibile anorexic sau bulimic tout-court.
„Statistic, acestea sunt clasificate ca„ tulburări de alimentație nespecificate altfel ”, adică o tulburare semnificativă clinic ale căror simptome nu îndeplinesc însă criteriile nici pentru diagnosticul de anorexie nervoasă, nici pentru cel al bulimiei nervoase "explică dr. Sabelli.
În domeniul științific despre care vorbim de câțiva ani „Ipoteză trans-diagnostic”: unii cercetători (grupul de lucru Fairburn care a validat terapia cognitiv-comportamentală pentru anorexie și bulimie) lucrează de fapt la ipoteza că în spatele acestor două tulburări există mecanisme psihologice comune ceea ce poate duce apoi la imagini simptomatologice care sunt, de asemenea, diferite, dar referibile la același tip de tulburare.
Prin urmare, putem vorbi despre episoade izolate de anorexie sau bulimie și nu de boală cronică?
„Desigur, este ușor ca astfel de episoade să se întâmple în timp ce tulburarea se dezvoltă; dar se poate întâmpla și că o persoană trece printr-o fază, ca să spunem „deranjată”, sau, în orice caz, de disconfort marcat, și atunci nu dezvoltați imediat o boală completă, care se poate întâmpla chiar și după câțiva ani, poate ca răspuns la un moment de viață stresant. Sau niciodată »răspunde doctorul Sabelli.
„Acestea sunt situații limită în care poate exista un disconfort mai mult sau mai puțin puternic la care este foarte important să fii atent. De fapt, este important să luați în considerare contactarea unui specialist (psiholog, psihoterapeut, nutriționist, medic) pentru a înțelege ce este: există anumite momente din viață, cum ar fi adolescența, în care cineva este mai vulnerabil la aceste tulburări - continuă expertul - Prezența unui episod de acest tip poate fi, de asemenea, semnificativă pentru vulnerabilitatea acelei persoane la o tulburare alimentară și nu ar trebui niciodată subestimată ».
Acolo cea mai indicată terapie este psihoterapia: trebuie să fie însoțit de vizitele unui medic și a unui nutriționist în cazul în care există o situație de subponderalitate. În cele mai severe forme, de fapt, persoanele care suferă de tulburări alimentare își riscă viața și nu doar din cauza lipsei de greutate, dar și din cauza dezechilibrelor electrolitice rezultate din comportamente de expulzare frecvente precum vărsăturile sau utilizarea laxativelor.
„Pe baza gravității tulburării Terapiile farmacologice sunt, de asemenea, recomandabile, alături de psihoterapie, care este calea prin care persoana își poate dezvolta apoi capacitatea de a nu cădea din nou în tulburare. Cele mai validate științific psihoterapii pentru tratarea tulburărilor de alimentație sunt cele matriciale cognitiv-comportamentală și sistemico-relațională»Specifică psihologul.
Idealul ar fi o psihoterapie integrată, diferențiată în funcție de diferitele etape ale bolii, și care implică, de asemenea, cifre semnificative pentru pacient, cum ar fi membrii familiei și partenerii.
De fapt, la începutul tratamentului o abordare cognitiv-comportamentală este mai decisivă, utilă pentru stabilizați comportamentele alimentare, prin urmare, greutatea și, de asemenea, comportamentele și convingerile „disfuncționale” care mențin tulburarea și apoi trec la lucrul mai mult asupra probleme personale și relaționale legat mai mult de „de ce” acea persoană, în acel moment anume al vieții s-a trezit suferind de o tulburare alimentară.
Trecând dincolo de diferitele teorii,scopul psihoterapiei cu toate acestea, ar trebui să permită persoanei să atragă resurse din munca psihoterapeutică „Dizolvați” simptomele și disconfortul, învățarea unui mod mai constructiv și mai flexibil de a înfrunta realitatea și de a citi pe sine.
